国内眼科专家却称：眼激光屈光手术的安全性和有效性可以肯定

　　昨天，晨报记者从英国国家临床研究所获悉：由于没有足够证据确认眼激光屈光手术足够安全，该研究院已从12月15日起，对国家医疗服务系统（NHS）内进行的近远视眼激光手术亮起了“红灯”。但国内有眼科专家在接受晨报记者采访时称：一定条件下，眼激光屈光手术的安全性和有效性还是可以肯定的，从目前来看，国内绝大部分患者的治疗效果还是比较好的。

　　手术缺乏长期安全性

　　作为英格兰与威尔士地区专业的权威卫生机构，英国国家临床研究所对眼激光屈光手术进行了为期一年的评估。其评估结果是：从目前所获得的关于近远视眼激光手术安全的证据来看，还不足以支持将此类手术在国家医疗服务系统推广。

　　根据英国国家临床研究所提供的“对眼激光屈光手术发布指导”报告，晨报记者发现：虽然报告承认现有的眼激光屈光手术对某些患有轻、中度近视的患者是有效的，但报告同时指出“并没有足够证据表明，这类手术对于严重近视或远视患者有效”。

　　同时，英国国家临床研究所对近远视眼激光手术的长期安全表示了担心。报告指出：“对近远视眼激光手术的长期安全性存在担忧，在没有（得到国家医疗服务系统）特别同意的情况下，现有证据不足以支持进行该种手术。”

　　当然，英国国家临床研究所并没有完全禁止近远视眼激光手术的进行，报告指出：“如果临床医生想要开展眼激光屈光手术，需要做到以下几点：让患者充分认清手术的风险性，并且提供给他们足够清楚的书面信息；审核并且回顾所有接受激光手术的临床结果；医生在开展手术之前，应有足够的培训经历，其所达到的水平应符合皇家眼科学院制订的标准。”

　　25％的患者术后影响夜视

　　“一些患者在接受眼激光屈光手术后情况变得更糟，眼科专家也很关注激光手术的长期结果，我们需要知道更多可能还被隐藏着的问题。”英国程序顾问委员会主席布鲁斯教授说。“激光手术在一定程度上提高了近、远视患者的视力，但是这也可以通过配戴眼镜和隐性眼镜来改善，激光手术是否安全还是很值得关注的。很多人接受了手术，却对于整个手术的复杂性以及可能的结果了解很少。这也正是为什么英国国家临床研究所如此关注激光手术的原因。”

　　据统计，英国每年至少有10万人花费2000至3000英镑进行眼激光屈光手术。一些公司为了推销其眼部手术，对其效果和安全性进行了大量宣传。一些医院的临床结果甚至称，这种手术引发并发症的概率不到1％，而其它医院更是在宣传中对手术的副作用只字不提。

　　根据英国最大的医生医疗纠纷保险集团医疗辩护联盟2003年的统计，英国的眼激光屈光手术所引起的诉讼案件，在过去6年间增加了16%。这些诉讼纠纷，在医疗辩护联盟所有的眼科医疗诉讼案件中，占了三分之一。而英国消协所做的调查显示，由于医疗行业中存在的这些问题，25％的患者手术之后夜间视觉会受到影响，尤其是在驾驶的时候，有些患者在手术后还会发生严重的并发症。

　　此类手术呈逐年增加之势

　　据复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼视光学中心周行涛博士介绍，中国接受激光屈光手术的患者逐年增加，“2002年约45万人次，2003年约55万人次，今年的数据还没有最后统计出来，但可以肯定的是今年上海有万例以上。”

　　对于英国国家临床研究所报告提到的“并没有足够证据表示，这类手术对于严重近视或远视患者有效”，周行涛博士表示了一定程度的赞同。“我们很少做远视激光矫正手术，因为效果不如近视激光矫正手术显著，而且还不是很稳定；对于1200度以上的近视，我们会更谨慎对待，因为度数越深，矫正效果越受到限制，副反应也相应增加，在手术方式选择上更需斟酌。”

　　“这份报告让我们对激光屈光手术给予更多的关注，特别是术后视觉质量。当然，目前为止，激光屈光手术的安全性和有效性是可以肯定的，其中一个重要的前提是，医生为患者选择了正确的手术方案，同时也包括医生过硬的技术和良好的齐备等。”周行涛博士坦言，激光手术和其他任何手术一样也存在一定的手术风险，“失败的手术确实有可能造成眼睛发炎、角膜切开不顺利，或眼睛屈光度变化等。”

　　【相关链接】

　　眼激光屈光手术是利用激光将眼角膜的一部分切除，从而改变屈光度，矫正有缺陷的眼睛水晶体。我国从1993年开始引进这项手术，目前全国有500多台该手术机器设备。据了解，这种治疗手术对机器、医生、病人体质等方面的要求较高，未满18周岁的青少年、眼部患感染性炎症、青光眼、白内障等或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人，都不宜接受这种手术治疗。

 

　　作者：□晨报记者徐惠芬