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| 角膜深层异物钩取术 |
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| http://www.ono.com.cn 2008-1-2 10:50:23 世界眼镜网 |
角膜深层异物由于所在深度不同,各家采取术式亦异。现介绍我们常用的方法，简单易行,对角膜又无损伤。
材料与方法
取6号注射针头，将针尖向斜口方向压弯，使呈45°、90°、135°角等弯曲度的钩针（图略）。角膜表面麻醉后，固定眼球。先用45°钩针自角膜异物入口处探入，经异物进入的隧道达异物边缘，以钩针尖端钩动异物的一边，使其松动。然后换135°钩针，仍自原隧道口探入，将钩针尖绕到异物后方钩动其边缘，以“掏口袋”方式钩出异物（图略）。检查隧道内如有残余污粒，仍以钩针钩取干净。伤口2~3日愈合后，不留痕迹。
讨 论
本文用钩针钩取者24例，钩针加电磁石吸取2例，皆成功取出。金属或非金属角膜深层异物，以往采用Fox氏法在角膜面做一“V”形切口，深达异物，直接镊取。植物性异物亦有采取切开角膜者。Wasserman氏法用环钻钻至异物深度，行水平剥离达异物，镊取之。此等方式对角膜皆增加新的创伤，且愈合后会增大瘢痕。采用钩针钩取，仅在异物入角膜的隧道内操作，对周围组织无新的损伤。钩针在隧道内有针对性的往返钩起残余污粒，在较好的焦点照明及放大镜下，可无遗的钩取干净。
异物贯穿角膜、一端露于前房者，以往Kuhnt用线状刀在异物的下方贯穿角膜入前房，托着异物免伤晶体，再扩大角膜切口取出。如异物一端露于角膜缘，可在角膜缘切口入前房，直接镊取。本文有2例异物露于前房者，用钩针加电磁石吸引皆成功。一般金属异物嵌入角膜达前房，单纯用钩取法，惟恐异物落入前房，单纯用电磁石吸引，有时难于吸出。如用钩针钩动异物，同时以手持电磁石吸引钩针柄，这样松动的异物随钩针的吸引，逐渐自原隧道内钩引出（图略）。术中偶尔有房水外渗，随着异物外移，伤口亦即闭合，前房也未消失。此法较扩大角膜伤口镊取异物，对角膜的损伤小，又较切开前房直接镊取更为安全。 |
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