近十年来，角膜屈光手术飞速发展，准分子激光的出现使角膜屈光手术发生了质的飞跃。准分子激光角膜屈光手术特别是LASIK在治疗近视方面取得了显著疗效。虽然准分子激光对角膜切削的可控性及预测性非常好，但临床工作中常遇到一些配合欠佳(如屈光参差性弱视需要行LASIK矫治患儿)，眼球固视功能差的患者，给角膜屈光手术医生带来不便。即使是配合良好的患者，由于长时间的注视也会有轻微的眼球运动，如果眼球的运动能被一定的摄像系统捕捉，并转化为指导激光切削的信息，那将使激光切削的准确性及术后的疗效大大提高，这即为跟踪系统。有无跟踪系统，切削结果是有差异的。随着对角膜屈光手术术后视觉质量的认识提高，个性化切削成了新的研究热点，对准分子激光机系统的功能要求在不断提高，配备良好的跟踪系统已成为角膜屈光手术医生的心声。

    (1)跟踪系统的原理

    自动跟踪的技术主要有3种：主动跟踪，被动跟踪，主、被动结合跟踪。主动跟踪是指在目标移动过程中，激光自动分析和寻找目标的中心，跟踪目标的中心进行切削。被动跟踪是指系统预先设定一个目标可移动的范围，当目标移动超过这一范围，激光切削自动停止，目标复位后，激光可自动恢复切削。主、被动结合跟踪是指目标的移动如果在一定范围之内则采用主动跟踪，超出这一范围则使用被动跟踪。主、被动结合跟踪是今后发展的方向。

    跟踪系统通常包括红外摄像机、信息传输及收集系统(计算机)、信息处理器、激光扫描镜(sean-nermiror)4部分(见彩图14)。由红外摄像机捕捉到眼球运动信息，传输到计算机后，再经信息处理器分析处理，最后反馈到激光扫描镜对激光切削进行跟踪调整。红外摄像机是如何捕捉到眼球运动信息的呢?它是通过一定时间间隔不停地对瞳孔中心进行摄像，对瞳孔中心在x轴和Y轴位移的改变进行分析，从而得到切削过程中眼球的运动信息。通常所指的激光机的跟踪频率即是摄像机的摄像频率，如跟踪频率为120Hz，即指每隔1／120=8．3ms摄像1次。眼球运动距离d=√△x2+△Y2，运动速度v=(d／8．3ms，当眼球运动速度超过一定限度时，跟踪系统无法完成跟踪，激光切削将被迫停止。完成一次跟踪所需的时间主要由摄像耗时、传输及收集信息耗时、信息处理耗时、激光扫描镜的方位重新调整耗时决定。其中摄像耗时主要由摄像机对图像的读取速度决定；而激光扫描镜的重量、调整软件的功能及稳定性和准确性都对激光扫描镜的重新调整产生影响，从而影响切削的准确性，直接影响手术
效果。

    (2)跟踪系统的使用及注意事项

    要取得预期的手术效果，正确使用跟踪系统也很重要，高科技产品是一把双刃剑，掌握利用得好则为您服务，否则也可能产生灾难性后果。

    1)最好在切角膜瓣后，打开角膜瓣前调好红外摄像头的位置，红外摄像头离角膜顶点的距离大约为4~5cm，照射方向与水平线成约100度～300度(不超过450度)，可通过调整离角膜的距离和照射角度获得最佳的摄像效果，不同的激光机都会有瞳孔定位标志显示。

    2)避免红外摄像头进入激光治疗区域，以免产生干扰。

    3)切削完毕后尽快移开红外摄像头或关闭红外跟踪键，以避免眼球长时间受红外线照射而受到伤害。

    4)如果虹膜有穿孔、发生病理性改变、欠圆最好不使用跟踪系统，以免发生错误跟踪，导致偏心切削或其他后果。

    5)手术医生不能过分依赖跟踪系统，手术中应密切注意切削情况，发现异常情况应立即停止切削，因为万一激光系统软件出现故障，将出现异常切削，并且受跟踪原理和技术的限制目前所有跟踪系统无法完成Z轴方向的跟踪。另外跟踪系统对眼球的运动作出反应需要时间，有一定的滞后性。术中应注意患者头位高度，不能关闭注视灯和焦点灯，并确保它们始终在同一焦平面上。