轴性学说指眼轴延长是近视眼的本质，近视眼的发生与发展便是眼轴伸长的过程。轴性学说的依据是：①活体及离体近视眼球轴长测定均相应延长；②眼底可见弧形斑等器质性改变；⑧屈光度加深及视力下降一般均进行性发展；④动物实验结果，⑤调节功能改变在近视眼(包括在早期阶段)表现不明显。某些学者不仅认为近视眼是轴性的；而且把这类近视眼称之为“轴性近视眼”。

      如前所述，近视眼是由于眼轴延长所致。最早的报告见于Morgagni(1761)。TpoH分虽然近视眼的轴性学说一开始就有解剖学的证据，但早年即有人持不伺意见。尽管承认高度近视H艮中轴长确具重要作用，然而近视眼在性质上还应注意存在有以下两种主要情况：其一为人眼有多种屈光成分，轴长是因素之一，但决定最终屈光状态是由各屈光成分关系组合的情况所决定，主要受结构形态及位置的影响。其二为屈光性能的变化，如晶状体屈光力的作用。屈光性近视眼起核心作用的屈光成分是晶状体，其作用机制是调节。
         
      Steiger认为轴性学说不能用来解释所有的近视眼现象。每一屈光成分都有一定的可变范围，如角膜屈光力可在38．O～48．0D之间，人眼最后屈光状态决定于角膜与轴长的组合情况。近视眼的轴长不一定都属病理值，调节在近视眼发生发展中的作用在以后的研究报告中也时有出现。“屈光性近视眼”的理论基础是调节机制，并取得临床观察及实验研究资料的证实。视近活动中晶状体有明显的功能一结构改变，用调节性近视眼学说能很好解释大量的近视现象，其逻辑推理很易被人们接受。日本眼科学会曾讨论指出，后天性近视眼系因近业→持续调节→睫状肌紧张性增强→晶状体屈光力增加所致。佐藤通更是这一学派的代表人物，经过长期研究，坚持认为中度以下的近视眼为后天过度近业、持续调节、睫状肌紧张、晶状体屈光力增加引起，是一种长期适应性结果，坚决否定轴性学说。
   
      严格说来，屈光性(或光折)性近视眼应指轴长不变(或在正常范围内)，而由晶状体等屈光因素改变所引起的近视眼，其实质是强调环境因素的作用。
   
      在我国，长期以来不仅确认屈光性近视眼的存在，而且还把其看作是近视眼的主流，是近视眼发生、发展的必然规律，并设计一种独特的“假性近视”学说。主要依据为：①临床观察及实验研究证实调节紧张或调节痉挛可出现近视；②眼部滴用阿托品类药物视力可能改善；③近距离工作者近视患病率明显增高；④采取某些放松调节的措施(如雾视法等)可使视力上升等。从而把调节看成是近视眼形成的唯一(或最重要)因素，把视近负荷增加诱发的近视眼等同于调节性或屈光性近视眼，不仅是青少年近视眼，而且包括所有近视眼部经历假性→半真半假(混合)性→真性近视眼的过程，即功能性近视眼逐步过度到器质性近视眼。近视屈光程度亦相应由低度→中度→高度。近视眼是可逆的(至少在假性、半真半假性阶段)，从而在一定时期中是可防、可治的。